通过统一的医疗保障信息业务编码标准建立,将形成全国“通用语言”,解决医保工作中实际存在的问题,规范医保管理,提升医保服务质量,增强人民群众获得感。
医保业务编码标准
2019年10月8日,国家医保局正式下发了《关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》(医保发〔2019〕55号),在此前发布的疾病诊断和手术操作等4项业务编码的基础上,发布了医疗保障基金结算清单、定点医疗机构等11项业务编码,标志着全国统一的医保信息业务编码标准正式建立。
这是医保标准化工作的里程碑,是国家医保局以医疗保障高质量发展为导向,全面贯彻党的十九大、全国“两会”和全国医保工作会议精神的一次重要体现。(1)
(1)国家医保局施子海副局长在医保信息业务编码标准培训上的讲话
按照国家医保局的要求,到2020年,在全国统一医疗保障信息系统建设基础上,逐步实现疾病诊断和手术操作等15项医保信息业务编码标准的落地使用。
组建编码维护团队
·为保证信息业务标准的及时性、精准性、有效性,使数据持续焕发生命力,国家医保局搭建了国家、省、市三级联通的动态维护平台,实现对医保信息业务编码标准动态维护。
· 和宇健康科技股份有限公司在2020年年初作为广东省编码维护团队,承接了相关维护工作;与国家标准维护团队对接,配合做好全省的动态维护工作。

医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护页面
技术服务支持
·和宇健康根据国家医保局的医疗保障信息业务标准编码的统一部署,以最严格的标准、最严谨的风格全力推动维护工作开展,对维护工作中的重点、难点和疑点给予分析解答。
·组建各地市技术支持服务群(包括64个微信群、31个Q群),对具体业务操作给予指导,很好地推进了医保编码维护工作的进程。

技术支持服务群
现场培训
·应各地市医保局的现场技术指导要求,我司短时间内快速组织一支培训团队,在7个工作日内派出21个地市培训团队,高效、高质量地完成全省21个地市的现场培训工作,接受培训人数高达4000人。
·这次培训很好的宣传贯彻了医保统一编码的思想,及时解决了维护工作中相关技术问题,取得了良好效果。


医保业务信息编码培训会
线上答疑
从2020年1月5日起,我司安排技术支持人员7*24小时全力支持各地市医保局、各医疗机构和零售药店,针对编码维护工作中的相关问题进行线上解答和操作指引。
在各单位的共同努力下,截止2020年9月底,全省各项业务标准编码维护率均超过99%,将持续抓好医保编码的动态维护工作。
按照广东省医疗保障局的安排,新医保信息平台将从2020年11月1日开始在全省开展上线工作,各项业务标准编码动态维护成果将应用于新医保信息平台,和宇健康为国家医疗保障局的信息化建设贡献了一份力量。
